Гипергидроз ступней

Чрезмерная потливость ног нарушение очень распространённое, которым страдает около 20% населения.

Описание:

ГИПЕРГИДРОЗ = чрезмерное выделение пота экринными потовыми железами.

С научной точки зрения гипергидроз - это когда выделение секреции превышает 100 мг пота на квадратный сантиметр в минуту. В клинической деятельности однако гипергидроз определяется как уровень потливости, который доставляет дискомфорт тому, кто предрасположен к таковой, поэтому речь идёт о достаточно субъективном определении. 
Потовые железы отвечают на ипульсы симпатической нервной системы, которая является частью нейровегетативной системы. В случае когда регуляция потоотделения на уровне центров нейровегетативной системы не оптимальна, может наблюдаться чрезмерное выделение пота. Подобную дисфункцию можно наблюдать например при гипертонии, так как нейровегетативные центры отвечают на импульсы, даже минимальные, преувеличенным образом.

С физиологической точки зрения роль рук и ног в функции термоурегулирования пота минимальна. Потливость ног и ладоней прежде всего необходима для увлажнения поверхности кожи, тем самым предоставляя возможность фрикции, которая помогает предотвратить скольжение и утратить хватку. Очевидно, что гипергидроз аннулирует такую функцию, делая кожу скользкой. 

Интенсивность потоотделения не постоянна и меняется в течении дня: минимальная в ночное время и достигает максимума при занятиях спортом, в ситуациях психологического или психо-физического стресса, при высокой температуре воздуха и т.д.

Уровень влажности поверхности кожи зависит также и от количества испаряемого пота, которое естественно очень уменьшается если обуть закрытую обувь, и зависящее также от материала из которого изготовлена обувь или носки (влияет на уровень впитываемости пота).

БРОМИДРОЗ = пот с неприятным запахом.

Бромидроз часто сочетается с гипергидрозом, но не всегда чрезмерное потоотделение является причиной неприятного запаха. Даже наоборот, пот сам по себе выделяемый потовыми железами – это прозрачная жидкость не имеющая запаха.

Запах связан с распадом органических веществ при помощи микроорганизмов, которые колонизируют поверхность кожи и обувь. Молекулы таких биохимических процессов гомологичные масляной кислоте, испаряются вместе с потом, в котором растворены, распространяя характерный запах потных ног. Пот в свою очередь способствует созданию благоприятного микроклимата для размножения микроорганизмов и создает путь распространения для плохопахнущих веществ. Однако даже без присутствия бактерий и микроорганизмов при чрезмерной потливости от обуви может исходить неприятный запах из-за того, что органические вещества, из которых сделана обувь включаются в распад. 

СИМПТОМЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ

Чрезмерное потоотделение ног может доставить разлиные неудобства тому, кто этим страдает:

К этим проблемам добавляется также и психосоциальное неудобство (профессиональная или общественная деятельность, личная жизнь), если гипергидроз сочетается с бромидрозом. 
Без сомнений гипергидроз ступней негативно влияет на качество жизни многих людей и может стать дя некоторых беспокойством лишающим сил. 

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ

При наличии гипергидроза помимо лечения направленного на уменьшение активности потовых желез необходимо дезинфицировать кожу и обувь. 

Лечение бромидроза ступней

Лечение гипергидроза ступней

Ботулинный токсин не советуется при гипергидрозе (лечение болезненное, дорогостоящее, с недостаточным и краткосрочным эффектом)

ПОЯСНИЧНАЯ СИМПАТЕКТОМИЯ

Для препятствия нервным сигналам предназначенным для потовых желез ног, необходимо прервать цепь нервных поясничных узлов симпатического ствола, нерва который проходит вдоль поясничных позвонков. 

Для того, чтобы проникнуть в данную зону не так давно необходимо было использование традиционной техники с обширными надрезами и продолжительным выздоровлением. 

В последние годы стала применяться эндоскопическая техника, похожая на лапароскопию и торакоскопию, для которой необходимы лишь 3 небольших надреза длиной в несколько миллиметров с обеих боков и которая может быть проделана в режиме day hospital (дневной режим) или с госпитализацией на 24 часа. С введением этой методики, более точной и менее кровавой, уменьшился также и риск побочных явлений (кровотечение и ретроградная эякуляции у мужчин ).

У большинства пациентов подвергшихся симпатектомии торса (при гипергидрозе ладоней, лица) как последствие операции может появиться повышение потливости тела. Также и при поясничной симпатектомии может последовать подобная компенсирующая потливость, которая однако проявляется незначительно. Также может появиться и увеличении микроциркуляции ног (горячие ноги). У мужчин ретроградная эякуляция, которой так боялись в прошлом и появлявшаяся часто после поясничной сипатектомии и линфаденоктомии, стала очень редким и в основном быстропроходящим симптомом с того времени как была разработана эндоскопическая симпатектомия нацеленная на нижние узлы поясничной цепи. 

Как и при любых других эндоскопических операциях, в меньшенстве случаев, подход к нерву может быть преграждён из-за особой анатомии, из-за трудности проникновения в ткани в последствии каких-либо воспалительных процессов или предыдущих операций, неотчётливая визуальность из-за потери крови и т.д. В этих случаех возможна необходимость прекращения операции или переход на «открытую» операцию. 

Как только закончена симпатектомия на уровне 3 и 4 поясничных узлов ноги пациента становятся сухими (успех операции превышает 99%). 

Результаты по продолжительности во времени таже очень хорошие, даже если у некоторых пациентов через несколько месяцев может появиться небольшая испарина. В редких случаях может появить более значимая потливость, но ни в коем случае сравнимая с начальной потливостью. В основном этот феномен можно отнести к нервной системе, которая «учится» передавать сигнал по альтернативному пути, чего в любом случае количественно недостаточно, чтобы это привело к гипергидрозу. Частичное или полное восстановление прерванного нерва невозможно, когда был удалён сегмент. 

К сожалению эндоскопическая поясничная симпатектомия до сегодняшнего дня осуществляется лишь в немногих во всём мире медицинских центрах, учитывая сложность операции в рамках инструментальных и человеческих ресурсов и общей стоимости (не менее 5-6000 евро). По этой причине естественно желательно исчерпать все альтернативные неинвазивные терапии до того, как принять во внимание решение проблемы хирургическим путём. 

В Мерано операция проводится в частной клинике «Вилла Святой Анны» командой врачей, в которою входят доктора Ivo Tarfusser и Alberto Giudiceandrea. Операция проводится в один сеанс с двух сторон и в режиме госпитализации на 24 часа.


Для вероятной дальнейшей информации возможно войти непосредственно в контакт с хирургом:

Dr. Ivo Tarfusser
Via delle Corse 52
39012 Merano (BZ), Italy
Tel +39 335 241686
Fax +39 0473 236409
e-mail: summit@parsec.it

ПРИМЕЧАНИЕ: Автор в совершенстве владеет английским, немецким и итальянским языками. В случае если Вы не владеете ни одним из этих языков, но желаете получить более подробную или дополнительную информацию, Вам поможет переводчица сотрудничающая с автором:
Рябченко Лилия
Тел. +39 0473 201040 (просьба звонить вечером после 18.30)
Моб. +39 338 6080907